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    兒童厭食癥、暴食癥的表現形態

    2021-11-11
    1222次



         兒童厭食癥、暴食癥的表現形態

    一般的飲食障礙指的是厭食癥和暴食癥。而依據美國精神醫學會所編訂的精神疾病診斷統計手 冊四版,飲食障礙除了厭食癥、暴食癥之外,尚有異食癥、嬰兒反趨癥及其它非特定飲食障礙。
       一、定義
    1. 心因性厭食癥(Anorexia  nervosa)
           又稱『神經性厭食癥』,屬于轉化癥之一;因心理上的長期困擾不能消除,終而轉化為嚴重的食欲不振,結果導致營養不良而影響健康,甚至死亡。神經性厭食癥多起因于對自己身體意象扭曲,來訪者非常在意自己的身材、體重,對身體形象有知覺錯誤,一直認為自己過胖,因而產生求美重于健康的錯誤節食觀念,而刻意避免某類食物或僅進食非常少量食物,并因此而太瘦、營養不良或甚至死亡。厭食癥大致上可分為『節制型厭食癥』與『清除型厭食癥』。『節制型厭食癥』采用的降低體重方法是限制飲食;『清除型厭食癥』使用催吐、瀉劑等減輕體重。長期下來病患會發生無月經、胃腸蠕動異常、下肢水腫、低血壓、體溫過低、電解質不平衡等身體疾病,嚴重者會引起癲癇的大發作甚至死亡。研究指出,發病5到8年內,有5%的死亡率;發病20年以上,則上升到13%到20% 。

    2. 心因性暴食癥(Bulimia  nervosa)
            又稱『貪食癥』、『饑餓癥』,患者食欲特強,是一種心因性的生理失常現象;即生理上并不需要(患糖尿病者例外),只是心理上永遠有饑餓的感覺,因而吃下過多的食物。其行為常常發生在生活感到有壓力、沮喪、無聊、深夜孤單時,來訪者通常在暴食過后有輕松的感覺,但隨之而來的是極度的挫折與罪惡感。暴食癥來訪者通常其發病過程是先從節食行為開始,節食使來訪者陷入饑餓狀態,但卻無法減輕體重,或達不到自己的要求,于是心理產生挫折、無助、失落的 感覺,開始借著暴飲暴食,以滿足內心的空虛。但暴飲暴食之后,為去除內心的罪惡感,又開始催吐、導瀉。由于整天被惡性循環的暴食與清除之飲食行為所占據,來訪者可能長期處于憂郁狀態。常并發出現食道炎、腸胃炎、新陳代謝失常、全身乏力、心律不整、腎功能受損或情緒不穩、羞于見人、逃避人群等現象時。和厭食癥類似,大部分暴食癥來訪者也會十分在意自己的體重、身體形象,或極端追求美好身材、害怕肥胖的心理。長期下來則會導致月經不規則、食道發炎或撕裂傷,唾液腺發炎等身體疾病。

    3. 非典型飲食疾患
            『異食癥』及『嬰兒反趨癥』即屬于此類。罹患異食癥時,來訪者可能吞食毛發、肥皂、糞土、石頭、鐵釘、紙張等各式各樣的異物,結果導致消化不良、中毒或腸胃穿孔等健康危害,是*危險的飲食障礙病癥,如發現家人有這種傾向時,一定要盡速就醫診治。異食癥來訪者通常常見于小孩子身上,尤其是一些智能低下的小孩;或是有孤獨癥、家中突逢劇變、失意受挫的人身上,應小心防范。而嬰兒反趨癥則是嬰兒在沒有腸胃疾病的情況下,會一再的反趨食物,并因此使體重減輕或無法達到預期體重。

    二、成因分析
    1. 個人因素
             在個人因素方面,通常與來自個體青春期時的內心恐懼、成長沖突有關,有時與個人性格偏 差有關,如內向、敏感、易焦慮、具有強迫性想法、完美主義的個性、社交能力差等因素有關。此類來訪者思考較固著、缺乏彈性;會極力想控制周遭環境,但又無能為力。
    2. 家庭因素
             在家庭因素方面,厭食癥來訪者常是比較脆弱、固執且被過度保護的角色,一但受到壓力,便藉由身體癥狀脅迫他人。這類家庭對于沖突的解決能力也較為薄弱。至于是否有基因或遺傳的因素,仍不是很清楚,但在厭食癥來訪者的近親中,出現情感性身心疾病的機率,是一般人的6到10倍。
    3. 社會文化與大眾傳播媒體
             在社會文化因素方面,與當時的社會風氣對胖瘦標準有關。而現今大多青春期或青春期之后 的年輕女性,容易受到次文化同儕集體追求瘦的影響,或是參加拉拉隊、體操隊、學習舞蹈等,而開始有控制體重的習慣,通常是借著節制飲食、或不斷運動,甚至有時是買市面上的減肥藥來達到目的,剛開始飲食習慣還在正常范圍之內,但若遇上環境的改變而產生重大壓力,包括離家 求學、課業壓力或感情生活不順利等等時,病患可能開始出現調適上的困難,而逐漸產生飲食障礙。
              在大眾傳播媒體因素方面,由于媒體過度渲染”瘦即是美”錯誤的觀念,也可能是造成厭食癥高盛行率的潛在危險因子。
    4. 其它因素
              其它因素如『環境因素』,就如前面所提到離家求學、轉學、工作或課業壓力大、感情生活不順利等,都可能造成個人產生飲食障礙。
              作為專業的兒童心理咨詢的昆山若谷心理咨詢在飲食障礙的咨詢實踐上積累了一定的經驗,但由于飲食障礙的復雜性,對這方面的心理咨詢實踐還處于探索階段,中心的專業咨詢師們主要通過心理動力學咨詢和家庭咨詢的方式來咨詢飲食障礙,取得了一定的效果,如果您深受飲食障礙的困擾,在您與精神科醫生相配合結合藥物治療的前提下,可以和我們聯系,我們將努力為您提供專業的咨詢服務。


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